附睾炎导致性功能下降吗

附睾炎导致性功能下降吗

性生活下降的元凶附睾炎，这些鉴别诊断不能漏！

附睾炎可出现在各个年龄段的男性中，18-35岁青壮年发病率较高。

近年来由于性观念转变，淋球菌感染导致的附睾炎发病率呈现上升趋势。

附睾炎需综合病史、症状、体格检查和实验室检查做出诊断。

同时应尽早进行鉴别诊断，排出睾丸扭转等急症的可能。

鉴别诊断

1.睾丸扭转: 

睾丸扭转的临床表现和急性附睾炎的表现相似，临床上鉴别诊断较困难。

阴囊抬高试验等具有一定的鉴别指导意义。

睾丸扭转可导致睾丸切除 ，因此两者鉴别需及时准确，建议尽早行多普勒超声检查，评估睾丸血供。

2.附睾或睾丸附件扭转:

学龄期儿童发病率较高，早期扭转时可出现局部疼痛和肿胀，此症状具有鉴别意义,但儿童及家属容易忽视或发现较晚。

一旦扭转进入后期时，鉴别诊断较困难,临床上建议尽早行手术探查。

3.结核性附睾炎: 

既往有结核病史，发病持续时间更长，无明显阴囊疼痛症状，同时并发有窦道时需考虑结核性附睾炎可能性。

临床上触诊可发现输精管串珠样改变，直肠指检可触及凹凸不平的前列腺。

尿液和前列腺液培养可发现结核杆菌。

值得注意的是超声检查时,结核性附睾炎也以弱回声为主。

但由于结核性附睾炎病变以肉芽肿为主，

回声显示更不均匀。

如果超声发现有结核结节则提示结核性附睾炎可能。

4.附睾肿瘤: 

附睾肿瘤和慢性附睾炎的临床表现可相似，表现为附睾肿大，超声鉴别较困难。

必要时可行CT等检查，如果临床上附睾肿物明显表现为进行性增大，提示附睾肿瘤可能。

参考资料：

戴玉田 姜辉.男科学[M].人民卫生出版社.2021:251-252